Irrigação arterial e drenagem venosa Parte II (cabeça e pescoço)

Para recordar:

O arco da aorta origina:

✶Tronco braquiocefálico (se divide nas artérias carótida comum direita e subclávia direita),

✶Carótida comum esquerda,
✶Subclávia esquerda.

FONTE: http://biogilmendes.blogspot.com.br

- As artérias que suprem a região da cabeça e do pescoço surgem principalmente das artérias subclávia e carótida comum.


Artéria Subclávia

A artéria subclávia se subdivide em 3 partes pelo músculo escaleno anterior. 1º parte - medial, 2º parte - posterior, 3º parte - lateral ao músculo escaleno anterior. Sua continuidade se dá pela artéria axial.

RAMO                                     CURSO

                       Parte 1

Vertebral                            Ascende através dos forames transversários das vértebras C6-C1 e entra  no forame magno.

Torácica interna                 Descende paraesternalmente para se anastomosar com a artéria epigástrica superior.

Tronco tireocervical           Dá origem às artérias tireóidea inferior, cervical transversa e supraescapular.

                        Parte 2

Tronco costocervical          Dá origem às artérias cervical profunda e intercostal suprema.

                        Parte 3

Dorsal da escápula             É inconstante; pode também surgir da artéria cervical transversa.

Artéria Carótida Comum

A carótida comum se bifurca em:

• Carótida interna,
• Carótida externa.

Carótida Interna

Não origina ramos no pescoço, ela supre as porções média e anterior do encéfalo e órbita (como artéria oftálmica), além disso é considerada continuação direta da artéria carótida comum.

Artéria oftálmica 

Origina-se na fossa média do crânio, dirige-se anteriormente, alcança a órbita através do canal óptico e irriga grande parte do conteúdo da órbita. Ela também contribui para a  irrigação da face, através de seus ramos terminais. Seus ramos são:

• Artéria supra-orbital - irriga a pálpebra superior e a pele da fronte e couro cabeludo;
• Artéria supratroclear - irriga a parte medial da fonte e couro cabeludo;
• Artérias etmoidais anterior e posterior - irrigam a parede medial da órbita, o seio etmoidal e o teto da cavidade nasal. (Terminam como artéria dorsal do nariz, a qual irriga a raiz do nariz e o saco lacrimal e se anastomosa com os ramos da artéria facial).

 Carótida Externa

Origina 8 ramos que suprem o pescoço, a face, o couro cabeludo, a dura-máter, as regiões nasal e paranasal e a cavidade oral. Os seus ramos terminais são: maxilar e temporal superficial.

RAMO                      CURSO E ESTRUTURAS SUPRIDAS

Tireóidea                  Supre a glândula tireoide, laringe, e músculos infra-hióideos
superior

Faríngea                   Supre a região da faringe, orelha média, meninges e músculos pré-vertebrais
ascendente

Lingual                    Passa profundamente ao músculo hipoglosso para suprir a língua

Facial                      Segue sobre a mandíbula e supre a face

Occipital                 Supre o m. esternocleidomastóideo e se anastomosa com o tronco costocervical

Auricular                Supre a região posterior à orelha
posterior

Maxilar                   Passa dentro da fossa infratemporal 

Temporal                 Supre a face, músculos temporais e a região lateral do couro cabeludo
superficial

✰ Recurso para memorizar os seis ramos da artéria carótida: 1-2-3 – um ramo medial (artéria faríngea ascendente), dois ramos posteriores (artérias occipital e auricular posterior) e três ramos anteriores (artérias tireóidea superior, lingual e facial). + ramos terminais : artéria maxilar e artéria temporal superficial.

Ramos:

Artéria Tireóidea Superior e Inferior

As principais artérias que suprem a tireoide são:

• Artéria tireóidea superior - é um ramo da artéria carótida externa;
• Artéria tireóidea inferior - é um ramo do tronco tireocevical proveniente da artéria subclávia.

Artéria Lingual

A artéria lingual se divide nos ramos:

• Artérias dorsais da língua - são responsáveis pela vascularização da raiz da língua e enviam 1 ramo para a tonsila palatina;
• Artérias profundas da língua - suprem o corpo da língua;
• Artérias sublinguais - são responsáveis pela vascularização do assoalho da boca, inclusive das glândulas sublinguais.

Artéria Facial

A artéria facial é a principal artéria que irriga a face. Ela é dividida em parte cervical (localizada no pescoço) e parte facial ( localizada na face).

A parte cervical da artéria facial contém as seguintes artérias:

• Artéria palatina ascendente - irriga o palato mole e parte da faringe;
• Artéria tonsilar - irriga a tonsila palatina;
• Artérias glandulares - irrigam a glândula submandibular;
• Artéria submentual - irriga os músculos adjacentes ao músculo milo-hioideo e as glândulas submandibular e sublingual.

FONTE: https://pt.slideshare.net/sborges22/33-sistema-arterial

A parte facial da artéria facial apresenta os seguintes ramos:

• Artéria labial inferior - irriga o lábio inferior (músculos, pele e mucosa);
• Artéria labial superior - irriga o lábio superior (músculos pele e mucosa);
• Artéria nasal lateral - irriga a pele do dorso e asa do nariz;
• Artéria angular - irriga os músculos e estruturas próximas ao ângulo medial do olho.

Artéria Maxilar

A artéria maxilar supre  região infratemporal, a dura-máter, a região nasal e a cavidade oral. Pode ser dividida em 3 regiões originando 15 ou mais ramos:

Região retromandibular

• Artéria auricular profunda  + Artéria timpânica anterior - irrigam parte da ATM e a membrana do tímpano;
• Artéria meníngea média - penetra no crânio através do forame espinhoso para irrigar grande parte da dura-máter (é uma exceção à regra pela qual os ramos da artéria carótida comum externa irrigam estruturas extracranianas, já que irriga a dura-máter que é uma estrutura intracraniana);
• Artéria meníngea acessória - pode estar presente e alcança a fossa média do crânio através do forame oval;
• Artéria alveolar inferior - penetra no forame mandibular e emite vários ramos:
• ✹Ramo milo-hioideo (antes de penetrar no forame mandibular) - segue no sulco milo-hioideo para irrigar o músculo de mesmo nome;
• ✹Ramos pulpares (ao penetrar no forame mandibular) - para cada raiz dos dentes molares e pré-molares;
• ✹Ramos ósseos - para os alvéolos, esponjosa mandibular e periodonto;
• ✹Ramos gengivais - perfuram a tábua óssea mandibular e irrigam a gengiva;

Ao nível do forame mentual, a artéria alveolar inferior se divide em:

• ✹Artéria mentual - 
• Artéria incisiva - 

Região pterigoidea

• Artérias temporais profundas anterior e posterior - alcançam o músculo temporal pela sua face profunda;
• Artérias pterigoideas - irrigam os músculos pterigoideos lateral e medial, podendo haver mais de um ramo para cada músculo;
• Artéria massetérica - irriga o músculo masseter;
• Artéria bucal - irriga o músculo bucinador e anastomosa-se com os ramos da artéria facial.

Região pterigopalatina

• Artéria alveolar superior posterior - dirigi-se para baixo sobre a tuberosidade da maxila, onde penetra através das foraminas alveolares, e emite os seguintes ramos:
• ✹Ramos pulpares - penetram no forame apical das raízes dos dentes molares e pré-molares superiores;
• ✹Ramos ósseos - para os alvéolos, tecido ósseo da maxila e periodonto;
• ✹Ramos gengivais - para o processo alveolar e a gengiva vestibular;
• ✹Ramos para o seio maxilar;
• Artéria infra-orbital - origina-se na fossa pterigopalatina e, através da fissura orbital inferior, penetra na órbita. Seus principais ramos são:
• ✹Ramo orbital - irriga a glândula lacrimal, músculos inferiores do olho, pálpebra inferior e periósteo da órbita;
• ✹Ramo alveolares superiores anteriores médios - irrigam as raízes (ramos pulpares), alvéolo e periodonto (ramos ósseos) e gengiva vestibular (ramos gengivais) da região dos caninos e incisivos superiores;
• ✹Ramos terminais - palpebral inferior, nasais laterais, labiais superiores;
• Artéria palatina descendente - tem trajeto descendente pelo canal palatino maior, onde origina as artérias:                                                                                                                
•  ✹Artéria palatina maior - irriga a mucosa, gengiva, glândulas e tecido ósseo do palato, anteriormente se anastomosa com a artéria nasopalatina;                                          
•  ✹Artéria palatina menor - irriga a mucosa do palato mole e as tonsilas palatinas;
• Artéria do canal pterigoideo - irriga parte da nasofaringe e da tuba auditiva;
• Artéria faríngea - 
• Artéria esfenopalatina - é considerada o ramo terminal da artéria maxilar. Se divide em: 
• ✹Artérias nasais posteriores laterais - irrigam a parede lateral da cavidade nasal, mucosa dos seios frontal, células etmoidais e seio maxilar;                                                                               
• ✹Artéria septal posterior (artéria nasopalatina) - irriga o septo nasal, sobretudo sua parte póstero-inferior;