Sistema Esquelético

Histologia do Tecido Ósseo

Foi visto que o tecido conjuntivo, o qual o tecido ósseo faz parte, apresenta diversos tipos de células com diferentes origens. Os osteoclastos originam-se a partir de uma célula tronco hematopoética, já os osteócitos e osteoblastos derivam de uma célula mesenquimal indiferenciada.

O tecido ósseo serve de suporte para os tecidos moles e protege órgãos vitais, aloja e protege a medula óssea, proporciona apoio aos músculos esqueléticos, transformando suas contrações em movimentos úteis e constitui um sistema de alavancas que amplia as forças geradas na contração muscular.
Além dessas funções, os ossos funcionam como depósito de cálcio, fosfato e outros íons, armazenando-os ou liberando-os de maneira controlada, são capazes ainda de absorver toxinas e metais pesados, minimizando assim seus efeitos em outros tecidos. Ele é formado por células  (células osteoprogenitoras, osteócitos, osteoblastos e osteoclastos) e MEC calcificada (matriz óssea).

Células Osteoprogenitoras -
São células fusiformes e têm um núcleo oval pouco corado. São células bem ativas durante o príodo de crescimento ósseo intenso. Estas células, originadas de células mesenquimatosas embrionárias, podem passar por divisões mitóticas e têm o potencial de se diferenciarem em osteoblastos. Além disso, em certas condições de baixa tensão de oxigênio, estas células podem diferenciar-se em células condrogênicas.

Osteoblastos -
São as células provenientes das células osteoprogenitoras. Localizam-se na superfície do osso colocando-se como uma lâmina de células de cuboides a colunares. Quando em intensa atividade sintética, são cuboides, com citoplasma muito basófilo. Em contrapartida, em estado pouco ativo, tornam-se achatados e a basofilia citoplasmática diminui. Ao ser "aprisionado" pela matriz recém-sintetizada, denomina-se osteócito. São responsáveis pela síntese dos componentes orgânicos da matriz óssea (colágeno tipo I, proteoglicanos, glicoproteínas), assim como a osteonectina, que facilita a deposição de cálcio, e a osteocalcina, que estimula as atividades dos osteoblastos. A matriz se deposita ao redor do corpo celular e de seus prolongamentos, formando assim as lacunas e os canalículos. A maior parte da matriz óssea torna-se calcificada, entretanto, os osteoblastos assim como os osteócitos, estão sempre separados da substância calcificada por uma delgada camada não-calcificada denominada osteoide. Quando os osteoblastos da superfície deixam de produzir matriz, eles revertem para um estado de quiescência e são denominados células de revestimento ósseo, que com um estímulo adequado, podem ser reativadas para a forma secretante. Os osteoblastos também possuem receptores para o hormônio paratireoidiano, este hormônio ao se ligar estimula os osteoblasto a secretarem 2 fatores:

• fator ligante osteoprotegerina - induz a diferenciação dos pré-osteoclastos em osteoclastos;
• fator osteoclastoestimulante - ativa os osteoclastos a reabsorverem osso.

Osteócitos -

São células maduras derivadas dos osteoblastos que ficaram aprisionadas dentro de suas lacunas. São encontrados no interior da matriz óssea, ocupando, cada osteócito, uma lacuna (da qual partem canalículos, onde estão os prolongamentos dos osteócitos). São fundamentais para a manutenção da matriz óssea, já que secretam substâncias necessárias para tal manutenção, sua morte é seguida por reabsorção da matriz. A matriz óssea não é rica em água, portanto seus nutrientes não são passados por difusão, os nutrientes são passados de osteócito à osteócito através de seus canalículos captados por vasos associados.

Osteoclastos - São células grandes, móveis, multinucleadas, derivadas de progenitores granulócitos-macrófago (que também origina o monócito). Os osteoclastos reabsorvem o tecido ósseo, através de hidrolise enzimática, acidifica o meio e favorece a ação de suas enzimas que foram secretadas, as quais fazem a digestão do tecido ósseo, promovendo a reabsorção de íons e matéria inorgânica alií presente, ou seja, participa do processo de remodelação óssea.

Matriz Óssea -
Possui componentes inorgânicos e orgânicos.

• Componente Inorgânico - os constituintes inorgânicos do osso são principalmente cálcio e fósforo sob a forma de cristais de hidroxiapatita, e também sob a forma amorfa. Os cristais de hidroxiapatita estão dispostos de um modo ordenado ao longo das fibras de colágeno tipo I, são depositados nas regiões lacunares do colágeno, mas também estão presentes ao longo das regiões de sobreposição. Há também bicarbonato, magnésio, potássio e sódio em pequenas quantidades. A dureza e força do osso são causadas pela associação dos cristais de hidroxiapatita com o colágeno. Promove a dureza e força do tecido ósseo.
• Componente Orgânico - O colágeno, sendo a maior parte do tipo I, constitui de 80% a 90% do componente orgânico do osso. Também é composto por pequenas quantidades de proteoglicanos e glicoproteínas. Promove a resistência do tecido ósseo.

Endósteo X Periósteo

Endósteo: Se localiza na parte interna, cavidade central de um osso, (cavidade do osso esponjoso, canal medular, canais de Haveres e de Volkman). É um tecido conjuntivo delgado especializado composto por uma monocamada de células osteoprogenitoras e osteoblastos.

Periósteo: Se localiza na superfície externa do osso, exceto nas articulações sinoviais. Na sua parte mais superficial contem colágeno e na parte mais profunda contem células osteoprogenitoras (osteogênicas), possui também fibras de Sharpey, que são fibras colágenas do periósteo que durante a formação do osso penetram no osso e quando se calcifica essas fibras ficam presas, ou seja, prendem o periósteo no osso.

CRESCIMENTO ÓSSEO

A maioria dos ossos levam anos para crescer e amadurecer. O úmero, por exemplo, começa a ossificar no fim do período embrionários (8 semanas), entretanto a ossificação só se completa aos 20 anos. Todos os ossos derivam do mesênquima (tecido conjuntivo embrionário) por dois processos diferentes:

• Ossificação Intramembranosa (formação de osso membranoso) - Há formação de modelos mesenquimais dos ossos durante o período embrionário, e a ossificação direta do mesênquima começa no período fetalOcorre em molde de tecido mesenquimal ou quando há reparação de tecido ósseo. Ocorre uma diferenciação de células-tronco mesenquimal em células osteoprogenitoras, as quias sintetizam osteoide (matriz óssea não calcificada), ocorre um aprisionamento de osteoblastos nesta matriz (tornando-se osteócitos, agora calcificada), há um crescimento da matriz e uma associação de elementos à essa matriz originando o osso em si. Ex.:ossos do crânio, mandíbula e maxila, crescimento da espessura de ossos longos. As fontanelas dos ossos frontal e parietais de um recém-nascido representam centros de ossificação que não se fundiram antes do nascimento.
• Ossificação Endocondral (formação de osso cartilaginoso) - Há formação de modelos cartilaginosos dos ossos, formando o colar ósteo (futura diáfise, formado por ossificação intramembranosa) a partir do mesênquima durante o período fetal, depois os condrócitos entram e apoptose, há uma entrada de vasos nesse molde, e é a partir desses vasos que ocorre a migração de células progenitoras, fazendo-o crescer, tal crescimento induz os condrócitos entrarem em apoptose e a substituição pelo tecido ósseo, onde a maior parte da cartilagem é substituída por osso. Ocorre em moldes de cartilagens hialina e, em alguns casos, reparo ósseo. Ocorre em ossos curtos e em crescimento do comprimento. 

Classificação Macroscópica e Microscópica

O tecido ósseo pode ser classificado de acordo com sua macroscopia ou microscopia. 

Macroscopia

Na macroscopia pode ser:

• Compacto - não possui cavidades visíveis;
• Esponjoso - possui muitas cavidades intercomunicantes;

• Longo - onde suas epífises (extremidades) são formadas por osso esponjoso com uma delgada camada superficial compacta; sua diáfise (parte cilíndrica) é quase totalmente compacta, contendo uma pequena quantidade de osso esponjoso na sua parte mais profunda;
• Chato - possui 2 camadas de ossos compactos (tábuas interna e externa) e centro esponjoso (díploe);
• Curtos - possui centro esponjoso e superfície compacta;

No interior das cavidades dos ossos esponjoso e canal medular da diáfise dos ossos longos, tem-se a medula óssea:

• Vermelha - é fundamentalmente ativa, onde no recém-nascido toda medula óssea é vermelha, que é ativa na produção de células do sangue;
• Amarela - possui principalmente células adiposas, com aa idade vai sendo infiltrada por tecido adiposo, com a diminuição da atividade hematógena.

Microscopica

Na microscopica o tecido ósseo pode ser classificado em imaturo (primário) e maduro (secundário ou lamelar). Os dois tipos contêm as mesmas células e os mesmos constituintes da matriz, a diferença está na organização do tecido:

•  Primário (imaturo)  -  Suas fibras colágenas e osteócitos se organizam irregularmente, de forma aleatória. Encontra-se em adulto no alvéolo dentário (onde existe uma intensa remodelação tecidual), nas suturas dos ossos craniais e é o qual surge primeiramente, tanto no desenvolvimento embrionário como na reparação das fraturas, sendo temporário e substituído pelo tecido:
•  Secundário (maduro ou lamelar) - Suas fibras colágenas se organizam em lamelas (círculos), sempre associadas à vasos sanguíneos. Encontrado nos ossos de um adulto.

Tem-se vaso sanguíneo presente no canal de Havers, os osteócitos se organizam em lamelas em torno desse canal se conectando nos canalículos da matriz óssea, promovendo a nutrição de um para o outro. Os vasos sanguíneos são encontrados nos seguintes espaços vasculares:

• Canais de Havers - canais paralelos ao osso;
• Canais de Volkmann - canais perpendiculares ao osso.

ANATOMIA

O sistema esquelético pode ser dividido em 2 partes funcionais:

• Esqueleto Axial - formado pelos ossos do crânio, coluna vertebral, costelas e esterno, eles formam o "eixo" ou linha central do corpo;
• Esqueleto Apendicular - formado pelos ossos dos membros, incluindo o cíngulo do membro superior (clavícula e escápula) e o cíngulo do membro inferior (osso do quadril).

Chamamos de esqueleto o conjunto de ossos (aproximadamente 206 ossos) e cartilagens que reunidos entre si dão conformação ao corpo, proteção e sustentação de partes moles.
Aproximadamente 99% do cálcio do corpo estão armazenados nos ossos, e muitos ossos possuem uma cavidade central que contém a medula óssea, um conjunto de células hematopoiéticas (formam as células do sangue).


Classificação dos ossos de acordo com sua morfologia:

• Ossos longos - são tubulares, seu comprimento é maior do que a largura e a espessura, apresentam canal medular, diáfise (corpo) e duas epífises, uma distal e outra proximal (2 extremidades), ex.: úmero, rádio, fêmur, tíbia;
• Ossos alongados - são parecidos com os ossos longos, porém não possuem canal medular, ex.:clavícula;
• Ossos curtos - são cuboides e encontrados apenas no tarso (tornozelo) e no carpo (punho)
• Ossos planos - geralmente têm funções protetoras, ex.: ossos planos do crânio protegem o encéfalo
• Ossos irregulares - têm uma forma diferente de qualquer figura geométrica conhecida, ex.: ossos da face, vértebras;
• Ossos sesamoides - se desenvolvem em alguns tendões e são encontrados nos lugares onde os tendões cruzam as extremidade dos ossos longos nos membros, eles protegem os tendões contra o desgaste excessivo e muitas vezes modificam o ângulo dos tendões em sua passagem até as inserções. ex.: patela
• Ossos pneumáticos - apresentam uma cavidade interna contendo ar, tal cavidade é revestida de mucosa e denominada de seio, ex.: osso frontal, maxila, etmoide, esfenoide.

ACIDENTES E FORMAÇÕES ÓSSEAS

Surgem em qualquer lugar onde haja inserção de tendões, ligamentos e fáscias ou onde haja artérias que penetram nos ossos ou situem-se adjacentes a eles. São eles:

• Capítulo - cabeça articular pequena e redonda;
• Côndilo - área articular arredondada, que geralmente em pares;
• Crista - crista do ossos;
• Epicôndilo - proeminência superior ou adjacente a um côndilo;
• Fóvea - área plana lisa, geralmente coberta por cartilagem, onde um osso articula-se com outro;
• Forame - passagem através de um osso;
• Fossa - área oca ou deprimida;
• Sulco - depressão ou escavação alongada; 
• Cabeça - extremidade articular grande e redonda;
• Linha - elevação linear;
• Maléolo - processo arredondado;
• Incisura - entalhe na margem de um osso;
• Protuberância - projeção do osso;
• Espinha - processo semelhante a um espinho;
• Processo espinhoso - parte que se projeta semelhante a um espinho;
• Trocanter - elevação arredondada grande;
• Tróclea - processo articular semelhante a uma roda ou processo que atua como roldana;
• Tubérculo - proeminência pequena e elevada;
• Tuberosidade ou túber - grande elevação arredondada.